Ученые-медики из США показали, что две дозы вакцины могут не потребоваться для защиты от коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) среди людей, которые уже были инфицированы возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).  Исследование более 100 человек показало, что ответы антител на одну дозу вакцины среди людей с ранее существовавшим иммунитетом превышали ответы среди наивных людей, получивших две дозы вакцины.

Команда из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке также обнаружила, что реактогенность вакцины после одной дозы была гораздо более распространенной среди тех, кто уже был инфицирован SARS-CoV-2. «Изменение политики введения этим людям только одной дозы вакцины не повлияет отрицательно на их титры антител, избавит их от ненужной боли и освободит многие срочно необходимые дозы вакцины», — говорят профессор вакцинологии Флориан Краммер и его команда.

Профессор Краммер является членом программы молодых исследователей Общества вакцины и Эдварда Дженнера и научным консультантом по энГенам и сенсорам пути. Лаборатория Краммера в настоящее время также работает с Pfizer над животными моделями вируса SARS-CoV-2.

Ситуация до настоящего времени

В декабре 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило экстренное использование двух вакцин против SARS-CoV-2 — вакцины Pfizer / BioNTech BNT162b2 и вакцины мРНК-1273 Moderna. Результаты испытаний фазы 3 показали, что в случае каждой вакцины две дозы, вводимые с интервалом в 3-4 недели, предотвращали симптоматическую инфекцию SARS-CoV-2 среди участников, которые ранее не болели COVID-19.

«Для людей с ранее существовавшим иммунитетом к SARS-CoV-2 первая доза вакцины, вероятно, иммунологически напоминает бустерную дозу у наивных людей», — пишут Краммер и его коллеги. «Как ни странно, люди с ранее существовавшим иммунитетом также испытывают более серьезную реактогенность после первой дозы по сравнению с наивными людьми», — добавляют они. Команда говорит, что это вызывает вопрос о том, должны ли люди с ранее существовавшим иммунитетом получать вторую дозу вакцины.

Что сделали ученые-медики?

Исследователи оценили ответы антител среди 109 человек с (n = 41) и без (n = 68) установленным иммунитетом против SARS-CoV-2, которые получили одну дозу вакцины в 2020 году и другую дозу через 3-4 недели. Титры антител, выработанные в ответ на первую вакцину среди лиц с иммунитетом, были равны или даже выше, чем у наивных людей, получивших вторую дозу.

Повторный отбор образцов (через 9-12 дней, 13-16 дней, 17-20 дней и 21-24 дней) после введения первой вакцины показал, что у большинства наивных людей наблюдались вариабельные и низкие иммуноглобулин G (IgG) ответы на SARS-CoV-2. в течение 9-12 дней.

Напротив, люди с ранее существовавшим иммунитетом быстро вырабатывали одинаковые высокие уровни антител IgG к SARS-CoV-2 в течение нескольких дней после вакцинации. Титры антител были в 10-20 раз выше среди людей с иммунитетом во все моменты времени и все еще были более чем в десять раз выше, даже когда наивные люди получили вторую дозу. Реактогенность также была гораздо более выраженной у людей с иммунитетом.

Команда также обнаружила, что реактогенность после введения одной дозы вакцины была значительно более выраженной среди людей с уже существующим иммунитетом. Эти люди сообщили о побочных эффектах, схожих с побочными эффектами, о которых сообщали люди, получившие две дозы в исследованиях фазы 3.

Наиболее частыми локализованными реакциями были боль, отек и эритема, которые возникали с одинаковой частотой в обеих группах. Однако системные побочные эффекты, такие как лихорадка, головная боль, боль в мышцах или суставах, были значительно более частыми среди людей с ранее существовавшим иммунитетом, чем среди наивных реципиентов вакцины.

Каковы последствия исследования?

Исследователи говорят, что результаты показывают, что одна доза вакцины вызывает очень быстрые иммунные ответы у людей с существующим иммунитетом и генерирует равные или даже более высокие уровни титров антител, чем у наивных людей, получивших две дозы.

«Эти наблюдения согласуются с тем, что первая доза вакцины служит бустером у естественно инфицированных людей, что дает основание для обновления рекомендаций по вакцинам, чтобы рассматривать однократную дозу вакцины как достаточную для достижения иммунитета», — пишут Краммер и его коллеги. «Такая политика позволит не только расширить ограниченное количество вакцин, но и ограничить реактогенность, с которой сталкиваются выжившие после COVID-19», — заключает команда.