В течение десятилетий холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) называли «хорошим холестерином» из-за его роли в удалении жиров и других молекул холестерина из стенок артерий. Исследования показали, что люди с более высоким уровнем холестерина ЛПВП имеют более низкие показатели сердечно-сосудистых заболеваний.

Теперь ученые из UT Southwestern (Юго-Западный Медицинский Центр) проанализировали данные более чем 15 000 человек, чтобы лучше понять связь между холестерином ЛПВП, сердечными приступами и инсультами в различных популяциях. Они обнаружили, что количество частиц ЛПВП, мало используемое измерение ЛПВП, является более надежным предиктором инфаркта и риска инсульта, чем стандартная метрика холестерина ЛПВП. Более того, они обнаружили, что среди чернокожих людей ни одно из измерений ЛПВП не было значительно связано с сердечным приступом.

«Предыдущие исследования рассматривали уровни ЛПВП в популяции в целом. Но мы знаем, что иногда биология различается в зависимости от пола и расы, поэтому мы подумали, что важно осознано разделять то, что происходит в этих группах, а также то, как ассоциируется ЛПВП с подходом, который был недостаточно изучен», — Ананд Рохатхи, доктор медицинских наук, доцент кафедры внутренней медицины Юго-Западного медицинского центра UT

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, сердечные заболевания являются основной причиной смерти в США. Более 12 процентов взрослых в США имеют высокий уровень общего холестерина, а более 18 процентов имеют то, что в настоящее время считается низким уровнем холестерина ЛПВП.

Холестерин — это воскообразное вещество, которое используется организмом для выработки гормонов и поддержания нормального функционирования клеток. Но когда уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) слишком высок, холестерин может накапливаться в кровеносных сосудах, образуя отложения, называемые бляшками.

Эти бляшки могут в конечном итоге привести к закупорке кровеносных сосудов, которые вызывают сердечные приступы или инсульты. Холестерин ЛПВП помогает удалить холестерин из кровеносных сосудов. Но недавние исследования пришли к неоднозначным выводам о связи между уровнем холестерина ЛПВП и результатами для здоровья.

Для новой статьи, опубликованной в журнале Circulation, Рохатги и его коллеги собрали вместе информацию о людях, которые участвовали в четырех крупных общенациональных исследованиях: исследование сердца Далласа, исследование риска атеросклероза в сообществах, многоэтническое исследование атеросклероза и Профилактика почечно-сосудистых заболеваний. В целом, исследования включали 15 784 человека в среднем от 8 до 12 лет. Из участников 54 процента были мужчины, 22 процента были чернокожими, а их средний возраст составлял 56 лет.

«Объединяя все эти большие существующие когорты, у нас было достаточно чисел, чтобы посмотреть на эти группы населения, которые были недостаточно изучены в прошлом», — говорит Кавиша Сингх, доктор медицинских наук, научный сотрудник в области кардиологии в UTSW и первый автор нового исследования.

Кроме того, данные включали два разных измерения HDL: уровни HDL-P подсчитывают, сколько частиц HDL циркулирует в крови. Уровни HDL-C, стандартный тест, вместо этого определяют количество общего холестерина HDL внутри этих частиц. Поскольку количество частиц ЛПВП может варьироваться в зависимости от того, сколько холестерина они содержат, эти два измерения могут быть совершенно разными и лишь умеренно коррелированными.

В исследовании, люди с самыми высокими уровнями HDL-P, выше 37 ммоль / л, имели риск сердечного приступа на 37 процентов ниже и риск инсульта на 34 процента ниже, чем те, кто имел самые низкие уровни HDL-P. У женщин эта связь была сильнее — у тех, у кого был самый высокий уровень ЛПВП, сердечные приступы сократились на 49 процентов, а инсульт — на 46 процентов. В то время как HDL-C предсказывал риск сердечного приступа в общей группе людей, а также у женщин, он не был связан с инсультом. Когда исследователи обратили внимание на чернокожих участников, результаты были другими — ни HDL-C, ни HDL-P не были связаны с риском сердечного приступа для черного человека.

«Если вы белый, низкий уровень холестерина ЛПВП по-прежнему является мощным предиктором сердечного приступа и риска инсульта, и это не изменилось», — говорит Рохатги. «Но если ты не белый, все не так просто».

Исследователи говорят, что лучшее понимание того, как ЛПВП могут помочь в прогнозировании заболевания и как эта связь варьируется среди населения, жизненно важно для снижения частоты сердечно-сосудистых заболеваний.

«Эти маркеры риска действительно актуальны в повседневной первичной помощи и кардиологии», — говорит Сингх. «Врачи используют уровень холестерина для принятия решения, например, о том, принимает ли пациент лекарства или нет».

Команда планирует будущие исследования функциональности частиц ЛПВП среди чернокожих, того, как можно использовать ЛПВП в клинических условиях, и можно ли связать ЛПВП с конкретными подтипами инсультов.